¿Por qué mi historial médico no me sigue cuando cambio de proveedor?

Estados Unidos no tiene un identificador nacional de paciente: el Congreso ha bloqueado uno desde 1998 por motivos de privacidad, lo que obliga a las instituciones a identificar pacientes de forma probabilística usando nombre, fecha de nacimiento y dirección. FHIR proporciona un formato de intercambio estándar para los registros de salud, pero sin una capa de identidad confiable, la misma persona aparece como un registro diferente en cada institución y las fusiones o discrepancias ocurren de forma silenciosa. La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información en Salud informó en sus materiales de la Reunión Anual 2026 que solo el 43 por ciento de los hospitales estadounidenses participan de manera rutinaria en los cuatro dominios de interoperabilidad. Los nuevos mandatos federales que exigen flujos de trabajo de autorización previa basados en FHIR a partir de 2026 están exponiendo ahora esta brecha de identidad a escala, con autorizaciones denegadas y transiciones de atención interrumpidas como costo directo para los pacientes. Existe la concordancia algorítmica, pero produce falsos positivos y falsos